龍口市招商網訊：（記者姬新平）明明是龍口市第二人民醫(yī)院不按國家有關規(guī)定書寫的病歷，可是作為醫(yī)院的上級主管部門龍口市衛(wèi)生局卻稱可以，明明在門診病歷中記錄了一種藥物，可是在醫(yī)院的門診病收據卻出現了兩種藥物的收費，到底是行政監(jiān)管的不力、醫(yī)院管理的混亂、還是醫(yī)生醫(yī)德的缺失呢？

近日，本社接到龍口市民孫先生打來電話稱自己在一起民事訴訟案中，對方當事人提供的龍口市第二人民醫(yī)院門診病例，不僅漏洞百出，而且多處修改，找龍口市衛(wèi)生局投訴，衛(wèi)生局醫(yī)政科的人員竟答復完全可以，醫(yī)生有權利這樣做，這是醫(yī)生的權利，真的如此嗎？

2013年6月26日，記者見到了孫先生提供的龍口市第二人民醫(yī)院的門診病例復印件和門診收據，在門診病歷的日期上有明顯涂改的痕跡，一是日期，看不出從5月幾日改成了5月9日，二是休息時間明顯先寫上了兩天，然后再在“天”字的基礎之上，又改成了“周”字，在治療意見上明顯只寫了一種藥物（記者分不清寫的什么內容），但是在第二天的門診收據上卻出現了兩種藥物的收費，到底是病歷書寫出現了問題，還是門診收費系統(tǒng)出現了問題呢？

隨后，記者拿著孫先生提供的門診病歷復印件來到龍口市第二人民醫(yī)院，醫(yī)院辦公室的人員說，這種修改應該不是醫(yī)生改的，但不敢確定，最好找醫(yī)生本人確認一下怎么回事，因為當天該醫(yī)生不上班，隨后記者撥通了這位書寫病歷的孟慶杰醫(yī)生的而電話，孟醫(yī)生表示，自己很忙，沒時間當面確認這張病歷是不是自己所寫，不服可以找專門機構簽定去。

既然孟醫(yī)生自己不愿意確定這張門診病歷是不是自己所寫，那么這些改動到底怎么來的呢？記者隨后撥打了龍口市衛(wèi)生局醫(yī)政科的電話，咨詢門診病歷是否可以如此修改，這位工作人員回答記者說，醫(yī)生可以對自己的病歷做出修改，只要他簽字就可以�？墒侵腥A人民共和國衛(wèi)生部2013年月4日通知，要求從2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機構施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》，在《病歷書寫基本規(guī)范》中明確規(guī)定了病歷的書寫規(guī)范，第三條規(guī)定：“ 病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。”

第七條規(guī)定“病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任�！奔热粐�家有明確的規(guī)定，為什么作為主治醫(yī)生的孟慶杰會明知故犯，是業(yè)務水平低下，還是有什么不可告人的目的呢？作為醫(yī)院的主管部門龍口市衛(wèi)生局就是如此對醫(yī)院的業(yè)務進行監(jiān)督和指導的嗎？

7月三日，龍口市衛(wèi)生局在網上對此事作出回應稱： 1、關于孟慶杰大夫答復咨詢電話的問題。孟慶杰大夫回答當時接到的電話為異地號碼（上海），他誤認為是網絡不良電話，所以未認真對待此事。 2、關于衛(wèi)生部門工作人員答復咨詢電話的問題。咨詢人在電話咨詢病歷修改問題中未提供病歷樣本，未說明具體情況，故工作人員予以簡單答復。 3、關于修改門診病歷的問題。孟慶杰在門診病歷中年月日寫錯為筆下有誤，病歷更改格式不規(guī)范，且門診病歷漏寫一種藥品。對此市第二人民醫(yī)院給予當事人批評教育，暫停其處方權(一個月)的處罰，并責令其認真學習《病歷書寫基本規(guī)范》和業(yè)務知識，待《病歷書寫基本規(guī)范》考核合格后恢復其處方權。

雖然記者多次溝通，但龍口市衛(wèi)生局對于孟慶杰大夫為什么要如此更改病歷，以及該病歷到底是那一天書寫，一直不肯正面回應。

孫先生對記者說，如果按照門診收費日期，那么就超出了上一次的門診休息天數，可是按照孟慶杰改動病歷后的日期就沒有超出，這是典型的在做偽證，涉嫌妨礙司法。

醫(yī)療病歷，尤其在牽扯到民事賠償時，是法院和司法鑒定機構的重要參考證據，因此也成為了某些無德醫(yī)生違法斂財的手段，如果孟慶杰大夫年月日寫錯為筆下有誤，那么“漏”寫一種藥品作何解釋呢？

記者希望有關的人員能夠認真學習一下業(yè)務，在提高醫(yī)療水平的同時要提高更要注意醫(yī)德水平的提高。