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龍口市第二人民醫(yī)院  隨意修改病歷涉嫌妨礙司法
來源:網群國際    瀏覽:

龍口市招商訊:(記者姬新平)明明是龍口市第二人民醫(yī)院不按國家有關規(guī)定書寫的病歷,可是作為醫(yī)院的上級主管部門龍口市衛(wèi)生局卻稱可以,明明在門診病歷中記錄了一種藥物,可是在醫(yī)院的門診病收據卻出現了兩種藥物的收費,到底是行政監(jiān)管的不力、醫(yī)院管理的混亂、還是醫(yī)生醫(yī)德的缺失呢?

 

近日,本社接到龍口市民孫先生打來電話稱自己在一起民事訴訟案中,對方當事人提供的龍口市第二人民醫(yī)院門診病例,不僅漏洞百出,而且多處修改,找龍口市衛(wèi)生局投訴,衛(wèi)生局醫(yī)政科的人員竟答復完全可以,醫(yī)生有權利這樣做,這是醫(yī)生的權利,真的如此嗎?

 

2013626,記者見到了孫先生提供的龍口市第二人民醫(yī)院的門診病例復印件和門診收據,在門診病歷的日期上有明顯涂改的痕跡,一是日期,看不出從5月幾日改成了59,二是休息時間明顯先寫上了兩天,然后再在“天”字的基礎之上,又改成了“周”字,在治療意見上明顯只寫了一種藥物(記者分不清寫的什么內容),但是在第二天的門診收據上卻出現了兩種藥物的收費,到底是病歷書寫出現了問題,還是門診收費系統(tǒng)出現了問題呢?

隨后,記者拿著孫先生提供的門診病歷復印件來到龍口市第二人民醫(yī)院,醫(yī)院辦公室的人員說,這種修改應該不是醫(yī)生改的,但不敢確定,最好找醫(yī)生本人確認一下怎么回事,因為當天該醫(yī)生不上班,隨后記者撥通了這位書寫病歷的孟慶杰醫(yī)生的而電話,孟醫(yī)生表示,自己很忙,沒時間當面確認這張病歷是不是自己所寫,不服可以找專門機構簽定去。

既然孟醫(yī)生自己不愿意確定這張門診病歷是不是自己所寫,那么這些改動到底怎么來的呢?記者隨后撥打了龍口市衛(wèi)生局醫(yī)政科的電話,咨詢門診病歷是否可以如此修改,這位工作人員回答記者說,醫(yī)生可以對自己的病歷做出修改,只要他簽字就可以?墒侵腥A人民共和國衛(wèi)生部2013年月4日通知,要求從201031起,在全國各醫(yī)療機構施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》,在《病歷書寫基本規(guī)范》中明確規(guī)定了病歷的書寫規(guī)范,第三條規(guī)定:“ 病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。”

第七條規(guī)定“病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任!奔热粐矣忻鞔_的規(guī)定,為什么作為主治醫(yī)生的孟慶杰會明知故犯,是業(yè)務水平低下,還是有什么不可告人的目的呢?作為醫(yī)院的主管部門龍口市衛(wèi)生局就是如此對醫(yī)院的業(yè)務進行監(jiān)督和指導的嗎?

 

7月三日,龍口市衛(wèi)生局在網上對此事作出回應稱: 1、關于孟慶杰大夫答復咨詢電話的問題。孟慶杰大夫回答當時接到的電話為異地號碼(上海),他誤認為是網絡不良電話,所以未認真對待此事。 2、關于衛(wèi)生部門工作人員答復咨詢電話的問題。咨詢人在電話咨詢病歷修改問題中未提供病歷樣本,未說明具體情況,故工作人員予以簡單答復。 3、關于修改門診病歷的問題。孟慶杰在門診病歷中年月日寫錯為筆下有誤,病歷更改格式不規(guī)范,且門診病歷漏寫一種藥品。對此市第二人民醫(yī)院給予當事人批評教育,暫停其處方權(一個月)的處罰,并責令其認真學習《病歷書寫基本規(guī)范》和業(yè)務知識,待《病歷書寫基本規(guī)范》考核合格后恢復其處方權。

 

雖然記者多次溝通,但龍口市衛(wèi)生局對于孟慶杰大夫為什么要如此更改病歷,以及該病歷到底是那一天書寫,一直不肯正面回應。

 

孫先生對記者說,如果按照門診收費日期,那么就超出了上一次的門診休息天數,可是按照孟慶杰改動病歷后的日期就沒有超出,這是典型的在做偽證,涉嫌妨礙司法。

 

醫(yī)療病歷,尤其在牽扯到民事賠償時,是法院和司法鑒定機構的重要參考證據,因此也成為了某些無德醫(yī)生違法斂財的手段,如果孟慶杰大夫年月日寫錯為筆下有誤,那么“漏”寫一種藥品作何解釋呢?

 

記者希望有關的人員能夠認真學習一下業(yè)務,在提高醫(yī)療水平的同時要提高更要注意醫(yī)德水平的提高。

 

 

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